Hiperpigmentacije: staračke pege – Kako ih prepoznati i dostupna rešenja

Staračke pege su mala područja sa promenom boje (hiperpigmentacijom) na licu, šakama i drugim delovima tela koji su često izloženi suncu. Najčešće se javljaju kod ljudi starijih od 40 godina, ali se u nekim slučajevima mogu javiti i ranije.

Hiperpigmentacije su rasprostranjen problem kod kojeg se melanin - prirodni pigment kože - prekomerno proizvodi, izazivajući tamne mrlje i neujednačen ten. Hiperpigmentacija može da se javi na koži ljudi bilo koje boje tena, mada je češća kod ljudi sa tamnijim tipovima kože. Podjednako se javlja kod oba pola.

Postoji mnogo razloga zašto se kod nekoga javlja hiperpigmentacija, uključujući prekomerno izlaganje UV zračenju, genetsku predispoziciju, starosnu dob, hormonske uticaje, upalu ili povredu. Postoji nekoliko hiperpigmentacionih poremećaja, od kojih su jedan staračke fleke. Staračke pege (lentigo senilis ili lentigo solaris) su vrsta staračkih fleka.
Obično locirane na šakama, licu i dekolteu, ili drugim područjima često izloženim suncu, staračke pege su mali, ravni, potamneli delovi kože (od svetlo braon do crne boje). Najčešće nastaju na područjima kože koja su najizloženija suncu, kao što su nadlanice, lice, podlaktice, čelo i ramena. Pojava pigmentacionih fleka može učiniti da se osobe sa tim problemom osećaju nesigurnije, naročito s obzirom na njihovu povezanost sa starenjem.

Iako su pigmentacione fleke obično bezopasne, pojedini oblici mogu biti opasni po život, kao što je slučaj sa melanomom. Stoga se savetuje redovan dermatološki pregled kože i staračkih fleka.

Ako staračkih fleka počne da menja veličinu, oblik, boju, da svrbi ili krvari, neophodno je posetiti dermatologa kako bi se isključila mogućnost maligniteta.

Staračke fleke izaziva pojačana aktivnost melanocita, ćelija koje proizvode melanin u najdubljem sloju epidermisa. Glavni faktor koji određuje boju kože nije broj, već aktivnost melanocita.

Unutar melanocita su pigmentacione granule, pod nazivom melanozomi, koji sadrže tirozinazu (pigmentacioni enzim koji ima ključnu ulogu u proizvodnji melanina) i sintetizovani melanin. One se prenose od melanocita do kertinocita - u razmeri od oko 30 keratinocita po melanocitu.

Melanin apsorbuje energiju UV  zraka kako bi zaštitio kožu. Ukoliko je izloženost suncu ograničena, rezultat je ujednačen ten.

Međutim, ako je koža prekomerno izložena suncu, tokom dužeg perioda, aktivnost melanocita će se pojačati i biće proizvedeno previše melanina. Posledica je pojava staračkih pega na najizloženijim područjima, kao što su lice, šake i dekolte.

Kako koža stari, broj melanocita se smanjuje, ali oni koji preostanu se povećavaju i njihova distribucija postaje usredsređenija.

Regulacija melanozoma takođe postaje slabije kontrolisana. Ove fiziološke promene objašnjavaju porast broja staračkih pega kod osoba starijih od 40 godina.

Konačno, genetika može igrati ulogu u razvoju staračkih pega. Ako su jedan ili oba roditelja imala staračke pege, postoji veća verovatnoća da će se pojaviti i u sledećoj generaciji.

Postoje dva glavna pristupa među dermatolozima: uklanjanje diskoloracije kože izazvane hiperpigmentacijom i regulacija znakova.

U slučaju uklanjanja, hemijskim pilingom ili laserskom terapijom, oba mogu imati neželjene efekte, kao što su iritacija, upala, pa čak i osećaj pečenja, koji zapravo mogu izazvati postupalnu hiperpigmentaciju, posebno na tamnijem tenu kože. Takođe mogu biti skupi i invazivni.

Hemijski pilinzi, npr. AHA
Podrazumevaju nanošenje kiselog rastvora (glikolne kiseline (AHA)) na zahvaćeno područje kako bi se uklonili površinski slojevi kože. Postupak u početku prouzrokuje pojavu plikova. Kada se plikovi oljušte, otkrije se nova koža ujednačene pigmentacije.

Laserske terapije (Fraxel, Erbium YAG) i Intenzivno pulsirajuće svetlo (IPL)
Slični ali precizniji tretmani dostupni su uz pomoć laserske terapije. Tu dermatolog "gađa" zahvaćena područja visokoenergetskom svetlošću. Zavisno od ozbiljnosti problema, svetlost će delovati na površinski sloj (epidermis) ili prodreti u dublje slojeve kože.

Dostupan je i niz topikalnih medicinskih ili preparata za negu kože za regulaciju pigmentacije. Većina se oslanja na jedan od sledećih ključnih sastojaka u posvetljavanju potamnelih delova kože, kako bi se ujednačili sa ostatkom tena i/ili u usporila proizvodnja melanina.

• Hidrokinon 2-4% (isključivo Rx) je moćan agens za izbeljivanje kože koji se izdaje isključivo na recept i koji je u EU zabranjen u kozmetici od 2001. zbog mogućih toksičnih rizika i verovatnoće izazivanja postupalne hiperpigmentacije. Dostupan je u slabijoj koncentraciji (>2%) u pojedinim preparatima koji se izdaju bez recepta u SAD.
• Kojična kiselina. Prirodna opcija i nusproizvod japanskog pirinčanog vina, sakea. Međutim, smatra se relativno slabim inhibitorom proizvodnje melanina i takođe je zabranjena u mnogim zemljama.
• Glikolna kiselina. Pored toga što je dermatolozi koriste za hemijske pilinge, glikolna kiselina je aktivni sastojak brojnih topikalnih krema protiv hiperpigmentacije.
• Derivati vitamina C. Često korišćeni u kombinaciji sa drugim aktivnim sastojcima, dokazano je da su ovi derivati relativno efikasni protiv hiperpigmentacije.

Pored regulisanja pigmentacije, postoje načini sprečavanja njenog nastanka i ključni sastojci za ublažavanje izgleda hiperpigmentacije.

• Zaštita od sunca. Da bi se sprečila dalja hiperpigmentacija, savetuje se svakodnevna upotreba kreme za zaštitu od sunca širokog spektra sa zaštitnim faktorom kao deo svakodnevne rutine i nege.
• Arbutin. Ovaj prirodni izvor hidrohinona je ključni sastojak mnogih preparata za izbeljivanje kože koji se koriste u Aziji. Mada nije tako jak, ili efikasan, kao industrijski proizveden hidrohinon, postoje slične sumnje u njegovu bezbednost.
• Retinoidi (derivati vitamina A). I oni su relativno efikasni ali mogu istovremeno iritirati kožu i učiniti kožu osetljivijom na sunce (što, naravno, može pogoršati hiperpigmentaciju). Retinoidi se ne smatraju pogodnim za trudnice ili dojilje zbog moguće povezanosti sa urođenim defektima.

Razgovarajte sa svojim dermatologom ili farmaceutom ako je bilo koja od vaših tamnih pega nova, izmenjenog izgleda ili izgleda drugačije u poređenju sa vašim ostalim pegama.