Melazma Prepoznavanje i tretiranje stanja poznatog i kao "trudnička maska"

Melazmu izaziva prekomerna proizvodnja pigmenta melanina. Mada ovaj problem obično nastaje kao reakcija na hormonske promene, kao što je trudnoća, kontraceptivne pilule ili terapija nadoknade hormona (TNH) , drugi faktori poput izlaganja UV zračenju, genetske predispozicije, starosne dobi i pojedinih lekova protiv epilepsije takođe mogu imati ulogu.

Melanociti (ćelije koje proizvode melanin, locirane u najdubljem sloju epidermisa) odgovorni su za pojačanu epidermalnu pigmentaciju kod melazme.

U trudnoći endogeni hormoni stimulišu melanocite, podstičući ih da proizvode više melaninskih pigmenata.

Kao alternativa za regulisanje boje kože, niz topikalnih medicinskih ili preparata za negu kože takođe je postao dostupan u prethodnim godinama. Oni obično sadrže jedan ili više sledećih sastojaka:

• Hidrokinon 2-4% (isključivo Rx) - moćan agens za izbeljivanje koji je zabranjen u većem delu EU zbog sumnji oko mogućih toksiokoloških rizika. I dalje se, međutim, koristi u SAD. Veća koncentracija (Rx>4%) se izdaje isključivo na recept, dok se slabije koncentracije (>2%) koriste u lekovima koji se izdaju bez recepta.
• Arbutin. je ključni sastojak mnogih azijskih preparata za izbeljivanje i prirodan izvor hidrokinona. Mada je slabiji i manje efikasan od industrijski proizvedenog hidrokinona, postoje slične sumnje u njegovu bezbednost.
• Glikolna kiselina (ili salicilna kiselina) je kiselina koju dermatolozi koriste u hemijskim pilinzima i predstavlja uobičajen aktivni sastojak mnogih topikalnih krema protiv hiperpigmentacije.
• Kojična kiselina. Nusproizvod japanskog pirinčanog vina, sakea, kojična kiselina je bezbedniji, prirodan sastojak, mada sa diskutabilnom sposobnošću inhibicije melanina, i u mnogim zemljama je zabranjena.
• Derivati vitamina C su dokazano relativno efikasni protiv postupalne hiperpigmentacije i često se koriste zajedno sa drugim aktivnim sastojcima.
• Retinoična kiselina se pokazala efikasnom, ali može imati neželjene efekte poput iritacije i povećane osetljivosti na sunce (što je već problem za ljude sa postupalnom hiperpigmentacijom). Kako postoje moguće veze sa urođenim defektima, trudnice ili dojilje ne bi trebalo da koriste retinoičnu kiselinu.

• B-rezorcinol klinički dokazano počinje da ublažava tamne mrlje za samo četiri nedelje. On je veoma snažan inhibitor tirozinaze (enzima koji stvara melanin). Izaziva malo ili nimalo iritacije kože i efikasan je protiv ozbiljnijih vrsta hiperpigmentacije, kao što su melazma i staračke pege.